Нефролитиаз: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и лечение нефролитиаза

Нефролитиаз – почечная патология, которая характеризуется образованием конкрементов – камней. Они образуются, как правило, в чашечке, лоханке и паренхиме. Заболевание чаще всего проявляется у мужчин, реже страдают женщины и дети. В фактор риска входят люди с возрастом от 20 до 40 лет.

Хотя мужчины страдают этой болезнью в 2 раза чаще женщин, в большинстве случаев переносят ее без тяжелых последствий. Что касается женщин, то осложнения присутствуют почти всегда, что продлевает лечение на определенный срок. Единой причины возникновения нефролитиаза нет, врачи не могут выявить провоцирующий фактор без обследования.

Многие врачи утверждают, что заболевание проявляется из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Не исключают негативных последствий дефицита жидкости и некоторых микроэлементов в организме. Конечно, главной причиной возникновения нефролитиаза является наследственный фактор, но в последнее время заболевание носит приобретенный характер. Камни в почках способны образовываться у людей со специфической профессией (водолаз, летчик, металлург), у людей, проживающих в условиях жаркого климата и при этом не потребляющих витаминов А и В групп.

Клиническая картина заболевания

Нефролитиаз считается распространенной патологией почек. Известно, что почки – жизненно важный орган, и нарушение их функции влияет на состояние всего организма. Все вредные вещества выводятся посредством этого органа, а если происходит нарушение в его работе, то образуются воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Из-за инфекции у человека наблюдается повышение температуры, нестерпимые боли, тошнота и рвота. Такие признаки составляют клиническую картину заболевания почек.

Нефролитиаз считается опасной патологией, так как нередко приводит к острой почечной недостаточности – причины смерти многих людей. Камни в почках бывают различными по размеру и химическому составу. Лечение осуществляется консервативным методом и хирургическим вмешательством. Способ лечения выбирается исходя из степени тяжести патологии, размера, химического состава камня и индивидуальных особенностей организма. При нефролитиазе поражается, как правило, одна почка. Однако существует и двухсторонний нефролитиаз, который наблюдается лишь в 9-15% случаев. Такая форма заболевания считается тяжелой и лечится оперативным удалением камней. При двухстороннем нефролитиазе развивается хроническая почечная недостаточность.

Некоторые люди имеют в почках камни и не подозревают об этом. У 15% пациентов болезнь протекает бессимптомно. Спустя время, когда происходит застой мочи, возникают почечные колики. Это называется двусторонним нефролитиазом.

Основные симптомы – невозможность мочеиспускания и отдающие в половые органы боли.

У пациента с односторонним нефролитиазом симптоматика иная: наблюдаются болевые ощущения в области поясницы. Интенсивность меняется в зависимости от физических нагрузок. В основном боль ноющего характера, что часто списывают на радикулит. Если вовремя не обратиться к врачу, то камни увеличиваются и закрывают мочеточник. То есть моча перестает выделяться, что вызывает острую боль. Такое явление наблюдается при двусторонней хронической форме заболевания.

Химический состав конкрементов бывает различным. Камни могут состоять из солей, мочевой кислоты, карбоната кальция и др. Нефролитиаз развивается из-за дисбаланса этих веществ. Иными словами, причиной развития патологии становятся изменения, происходящие в составе мочи.

Классификация нефролитиаза

Нефролитиаз левой почки встречается реже, чем правой. Это связано с анатомическими особенностями органа. То есть у пациента либо двухсторонний нефролитиаз, либо односторонний (как правило, правой почки). Многое зависит от локализации и химического состава камня. В медицине заболевание делится на 2 вида: первичный и вторичный. Первичная форма характеризуется образованием камней в канальцах почки, а вторичная – в лоханке (при этом моча инфицирована).

Конкременты имеют индивидуальные названия. К примеру, ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты. Каждый из камней обладает особенным химическим составом. Ураты всегда образуются из мочевой кислоты, ее солей, а образование оксалатов провоцируют соли щавелевой кислоты.

Фосфорная кислота калиевой соли способствует возникновению фосфатов, а угольная – карбонатов. Есть ряд редких конкрементов, которые встречаются не так часто, как ураты или оксалаты. К ним относятся такие камни, как белковые, холестериновые и другие.

По размеру камни также классифицируются. В зависимости от их параметров боль может быть ноющей, тупой или острой, сильной. Конкременты могут быть от нескольких граммов до нескольких килограммов. Их форма овальная, коралловидная, круглая. Помимо этого, возможны ветвистые отростки в чашечках почки, конусовидные – в мочеточниках.

Классифицируется нефролитиаз следующим образом:

1. Лоханочный нефролитиаз, характеризующийся образованием конкрементов небольших размеров в лоханке почки. Особенность патологии – рецидивы, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями. Другие признаки болезни – трудности с мочевыделением, выделение мочи с кровью и колики.
2. Коралловидный нефролитиаз. Такой тип заболевания отличается редкостью, его форма считается тяжелой. Патологическая особенность – крупный размер камня, который образуется в чашечно-лоханочной системе и, как правило, занимает всю ее область. На фоне кораллового нефролитиаза развивается пиелонефрит (вторичный). Клиническая картина: болезнь протекает бессимптомно, временами ощущаются боли в правом боку и поясничном отделе. Осложнения – почечная недостаточность.
3. Нефролитиаз с острыми осложнениями. Заболевание представляет собой сочетание пиелонефрита с почечной недостаточностью. Присутствует форникальное кровотечение.
4. Нефролитиаз с хроническими осложнениями. Если у пациента наблюдается одностороннее поражение, значит, атрофируется паренхима и в дальнейшем развивается пионефроз. При двухстороннем нефролитиазе почка сморщивается и наблюдается прогрессирующая хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика нефролитиаза такова: если камень небольшой и не закрывает мочеточник, то пациент чувствует ноющую боль, которая усиливается при физических нагрузках. Если не начать лечение вовремя, камень увеличивается, следовательно, наблюдается застой мочи. Тогда возникает воспалительный процесс и инфекция в мочевыводящих путях. В тяжелых случаях пациент ощущает нестерпимые боли – почечные колики. При этом боль имеет свойство отдавать в половые органы. Больного начинает тошнить, часто возникает рвота. Он становится беспокойным, меняет положение тела, чтобы было комфортнее. При двухсторонней патологии почек наблюдается анурия.

Нефролитиаз: причины возникновения и диагностика

К основным причинам заболевания относится прежде всего наследственный фактор. Многие болезни передаются по наследству, нефролитиаз не исключение. В таком случае следует своевременно посещать врача и соблюдать профилактику. Другие известные причины – физический состав воды, химический состав почвы и малоподвижность при переломах позвоночника, тазовых и нижних конечностей (после операции). Инфекционные заболевания мочевых путей также приводят к развитию нефролитиазу. Другие инфекционные патологии к тому же могут спровоцировать камнеобразование в почках. Нарушения, связанные с оттоком мочи, нередко становятся причиной возникновения нефролитиаза.

x

http://www.youtube.com/watch?v=YOosa7bP95A

Чтобы выявить патологию, необходимо сдать следующие анализы:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимический анализ крови и мочи.

Также вам нужно исследовать уровень гормонов, пройти ультразвуковую диагностику, сделать рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную урографию. По мере необходимости берут посев мочи.

Лечение и профилактика заболевания

Чтобы избавиться от камней в почках, существует два метода: консервативный и хирургический. В первом случае вам пропишут обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные средства. Если возможно безоперационное растворение камней (уратный нефролитиаз), то назначают литолитическую терапию. Существует и дистанционный метод дробления камней. Способ, который применяется в самых тяжелых случаях, операция по удалению камней (когда конкрементов в почках много или они крупные).

x

http://www.youtube.com/watch?v=NbafQT581HY

Профилактика нефролитиаза заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном посещении врача. Кушайте больше витаминов и микроэлементов, выпивайте не менее 2 литров воды в сутки (при нормальном функционировании почек).