Подковообразная почка: причины и симптомы, диагностика и лечение

Что значит диагноз подковообразная почка?

Если рассматривать весь спектр почечных аномалий, то 10% составляет сращение почек: соединяясь, они образуют один орган. Самой распространенной формой этого порока является подковообразная почка.

Подковообразная аномалия

Такой диагноз считается следствием неправильного развития плода во время беременности. Он означает, что обе почки соединились своими верхними или, как бывает чаще, нижними полюсами и таким образом создали перешеек. Это соединение очень напоминает подкову, имея U-образный вид.

Почки могут срастаться между собой и по-другому:

• если медиальными поверхностями, то аномалию называют галетообразной почкой;
• в случае соединения противоположных (верхнего с нижним) полюсов – S- или L-образной почкой;
• если же они срослись обоими полюсами и срединной поверхностью, это называют дискообразной почкой.

Подковообразная почка размещается немного ниже, чем нормально развивающийся и функционирующий орган. Также она отличается необычным строением чашечек (с развитой верхней группой и недоразвитой нижней) и кровоснабжением, которое осуществляется не одной, как в норме, а несколькими артериями. У каждой из почек есть свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды.

У многих людей, которым диагностировали такую аномалию, расположение перешейка было таким, что при попытках сильно или резко разогнуться либо при излишних перетягиваниях живота перешеек способен сдавить находящиеся за ним нервы, и это будет вызывать боль. Хотя очень многие с таким диагнозом чувствуют себя практически здоровыми и даже могут не подозревать о наличии у себя этой аномалии. Но лучше быть осторожным, потому что такую почку легко повредить при любой травме живота, и она более предрасположена к различным урологическим заболеваниям.

Причины появления

Аномалия зачастую формируется в качестве следствия дисэмбриогенеза. По статистике подковообразная почка диагностируется у одного на 500 детей (девочки страдают заболеванием в 2,5 раза реже, чем мальчики). Когда развивается плод и идут зачатки всех внутренних органов, почка должна развиваться по трем последовательным стадиям:

• сначала это предпочка (пронефрос);
• потом наступает этап первичной почки (мезонефрос);
• и наконец, стадия вторичной почки.

Вместе с развитием последней парный орган должен мигрировать в зону своего будущего месторасположения в поясничной области. Правда, окончательно формируется и непосредственно фиксируется почка уже после рождения.

Подковообразная почка может образовываться по разным причинам. К примеру, в результате того, что были нарушены процессы миграции и ротации почки. Это может быть вызвано какой-либо из болезней матери либо инфекциями, а еще тем, что на плод воздействовали вредные химические или лекарственные вещества.

Врачи утверждают, что примерно у трети детей, которым был поставлен такой диагноз, есть и другие аномалии или сопровождающие осложнения. Они могут встречаться одиночно, а могут быть и в разных комплексах. Среди них выделяют следующие:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с сердечно-сосудистой системой (проявляются в различных пороках аноректальной системы).
2. Разнообразные аномалии, связанные со скелетным аппаратом (следствием проявлений становятся расщелины губы/неба косолапость, и т.д.).
3. Еще одним осложнением можно назвать расщепление позвоночника или гидроцефалию.
4. Встречаются случаи раковых заболеваний, поликистоза почек.
5. У эмбриона, когда происходит развитие плода, внутриутробно может возникнуть опухоль Уильмса.
6. Расширение лоханочно-чашечной системы, называемое гидронефрозом, зачастую появляется по причине обструкции мочевых путей (как последствие).
7. Причиной же обструкции могут послужить камни в почках, которые образуются с помощью белков и кристаллов

Наиболее часто проявляющиеся симптомы

В зависимости от того, как поражена система органов, проявления заболевания и его симптоматика будут варьироваться. У некоторых детей наблюдаются осложнения с нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системами. Встречаются и другие патологии. В то же время у ребенка может подтвердиться данный диагноз, а какие-либо симптомы или проявления его будут отсутствовать. Поэтому обязательно стоит обращаться к врачу, чтобы правильно диагностировать заболевание, а потом наиболее верно определить тактику лечения.

В связи с тем, как она располагается, и учитывая прочие особенности, у взрослого человека подковообразная почка становится причиной характерных болей и неприятных ощущений (чаще всего страдает низ живота, область пупка, поясница). Наиболее ощутимо это после интенсивных физических нагрузок, при резком перегибе или разгибании туловища.

Еще одним распространенным симптомом является нарушение кишечной перистальтики, сопровождаемое спастическими болями в кишечнике и запорами. Из-за непрекращающегося болевого синдрома часто развиваются эмоциональная неустойчивость, неврастения, истерия.

Оттого что сдавливается нижняя полая вена, нижняя половина тела подвержена венозным застоям. Это приводит к тому, что отекают конечности, прогрессирует варикоз. Подковообразная почка, сопровождаемая другими патологиями, может послужить причиной нарушений менструального цикла и преждевременных родов.

По причине того, что сдавливается нижний отдел мочеточника, очень высок риск образования камней, развития пиелонефрита, гидронефроза.

Вместе с тем в большинстве случаев подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и может быть выявлена случайно.

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания основывается на информации, которую врач получает благодаря различным способам, анализам и исследованиям. Среди них можно отметить аортографию, эхографию, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию. Не стоит просто так делать ретроградную пиелографию, потому что вводить катетер в подковообразную почку достаточно рискованно. Наиболее информативную картину поможет дать почечная ангиография. Это исследование не просто устанавливает форму, расположение и анатомические особенности органа, оно еще отображает количество и локализацию почечных сосудов, даже добавочных, что немаловажно при операциях на подковообразной почке.

В случае отсутствия любых видимых проявлений нет необходимости проводить какое-либо лечение или диагностику. Но при жалобах вам могут провести некоторые дополнительные обследования:

• цистоуретрографию – изучение мочеполового тракта;
• рентгеновские снимки, их стоит делать при полном и пустом мочевом пузыре, так лучше всего можно отследить наличие обратного тока мочи в почки и мочеточники;
• УЗИ (ультразвуковое исследование почек), это поможет определению кровотока через сосуды, полноценному осмотру внутренних органов и оценке их функционального состояния;
• весь спектр анализов крови и мочи;
• внутривенную пиелографию – специальное исследование, которое помогает увидеть структуру мочевыводящих путей; данный метод диагностики также позволяет определить нарушения анализа мочи и крови и оттока мочи.

Лечение, назначаемое при заболевании

Если клинические проявления полностью отсутствуют, то вас просто поставят на учет для дальнейшего наблюдения у нефролога или уролога, чтобы предотвратить развитие вторичных осложнений.

То же самое и для ребенка. Если же обнаружены какие-либо осложнения, то назначается поддерживающая терапия, которая будет лечить существующие симптомы, но не устранит само заболевание.

В связи с этим подковообразная почка может стать диагнозом, из-за которого человек будет освобождаться от всяческих физических нагрузок, в том числе и от воинской службы. В зависимости от того, присутствуют у вас или нет нарушения функций (разных степеней), вы можете сделать вывод, берут ли в армию вас или присвоят категорию, освободив от призыва и отправив в запас.

Лечащий доктор подбирает индивидуальное лечение, исходя из многих факторов:

• какая у пациента история заболевания;
• какие показатели общего состояния здоровья;
• в каком возрасте вы обращаетесь;
• определенная степень тяжести заболевания;
• если говорить о детях, то обязательно учитывается то, как ребенок воспринимает различные процедуры, терапию или лекарственные препараты;
• касается лечения детей и непосредственное мнение или предпочтения родителей;
• берется во внимание наличие любых проявлений.

Лечение аномалии является консервативным, направленным на то, чтобы ликвидировать воспалительный процесс. Если интенсивно развиваются болевые симптомы, гидронефротическая трансформация, камнеобразование или опухоли почки, в таких случаях применяется различная хирургическая тактика.

x

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

Камни, выявленные в подковообразной почке, удаляются самыми различными методами, к примеру, при помощи пиелототомии, дистанционной литотрипсии, нефролитотомии.