Двухсторонний нефроптоз: причины и симптомы заболевания

Особенности двухстороннего нефроптоза

Заболевания почек встречаются практически у каждого пятого пациента. У некоторых преобладают воспалительные процессы, другие же страдают от врожденных проблем с ними. Одной из таких проблем является двухсторонний нефроптоз – опущение почки. Чаще всего наблюдается развитие опущения только с одной стороны (правосторонний или левосторонний нефроптоз), хотя нередко встречается и опущение обеих почек.

Виды заболевания

Опущение почек с двух сторон имеет более тяжелые последствия для организма, поэтому следует остановиться на нем поподробнее.

В норме почки проецируются на поясничную область, причем правая расположена ниже левой. Это обусловлено наличием печени, которая за счет своей массы занимает большой объем, что и побудило природу расположить правую почку несколько ниже.

Нефроптоз может быть:

• врожденным;
• приобретенным.

Врожденный двусторонний нефроптоз характеризуется слабостью капсульно-связочного аппарата, который в норме придает почкам обычное расположение. При врожденном нефроптозе закладка почек уже происходит неправильно, из-за чего происходит недоразвитие фиксирующего аппарата почечного ложа, а также позвонков, к которым и крепится само почечное ложе. В подобной ситуации почки могут находиться ниже своего нормального уровня, опускаясь даже в полость таза.Приобретенный нефроптоз, в свою очередь, является полифакторным процессом. В его основе лежат как физиологические механизмы, так и некоторая патология.

Что может привести к развитию нефроптоза?

Причины опущения почек следующие:

1. Стремительное похудение. Как известно, почечное ложе состоит преимущественно из жировой ткани. В результате каких-либо процедур или процессов (длительное голодание, раковая кахексия, неправильное питание без достаточного количества в рационе жирных кислот) происходит ее истощение.
2. Повреждения поясничной области с образованием массивной гематомы. В результате полученной травмы может происходить кровоизлияние в околопочечную клетчатку. Скопившаяся кровь отслаивает почки от их ложа, что и приводит к опущению.
3. Тяжелый физический труд. Обычно опущение в данном случае происходит у женщин в результате перенапряжения.
4. Инфекционные заболевания почек. В некоторых случаях наблюдается увеличение почки в объемах. Происходит обычное расширение почечного ложа, в результате чего после излечения инфекции почка возвращается к своим прежним размерам, а ложе остается измененным, растянутым.

Все данные причины приводят к уменьшению фиксации почек посредством жировой капсулы. Поддерживать почки в их положении остаются только связки и сосудистая ножка, однако и они со временем ослабевают. В результате они и опускаются книзу.

Степени заболевания: признаки и симптомы

Нефроптоз имеет 3 степени. Нефроптоз 1 степени может наблюдаться даже у здоровых людей. Имеется следующая картина: на вдохе почки выходят из-под реберной дуги, а на выдохе возвращаются. При обследовании пациента в вертикальном положении могут появляться незначительные боли в пояснице. Если же исследование проводится лежа, боли не наблюдается.

Вторая и третья стадии нефроптоза протекают с постоянным низкоинтенсивным болевым синдромом. После физической нагрузки в моче может появляться кровь.

Как можно заподозрить развитие нефроптоза?

В первую очередь пациенты будут жаловаться на непонятную боль в пояснице во время ходьбы или какой-либо работы. Однако со временем они перестают обращать на нее внимание. В некоторых случаях пациент может предъявлять жалобу на наличие какого-то образования на спине, которое задевает его ребра.

Если провести перкуссию почек, то можно определить, что обе почки находятся ниже своей обычной границы (например, ниже 4 поясничного позвонка). Подобное опущение уже говорит о нефроптозе. Симптом Пастернацкого положителен только при значительном опущении либо при наличии инфекционного процесса.

На УЗИ удается явно увидеть смещенные почки, которые могут находиться в брюшной полости или тазу.

x

http://youtu.be/xEDs37f8Jjg

Рентген поясницы малоинформативен, однако позволяет заметить опущение.

Общий анализ мочи полезен только на поздних стадиях заболевания, когда опущение явно выражено.

Как лечится заболевание?

На начальных стадиях процесса (обычно при нефроптозе первой и второй степени) рекомендуется использовать консервативное лечение.

Чаще всего пациентам прописывают постоянное ношение фиксирующих бандажей, позволяющих препятствовать дальнейшему смещению и опущению почки.

Запрещаются силовые нагрузки, так как они могут спровоцировать дальнейшее прогрессирование процесса.

Пациенту прописан постельный режим, так как в горизонтальном положении уменьшается нагрузка на растянутые связки почек.

Это способствует их восстановлению (благодаря эластичности).

Рацион следует обогатить пищей, богатой омега-3-жирными кислотами и растительными жирами. Еда должна быть калорийной и полноценной, в противном случае проводимые мероприятия не окажут должного эффекта.

Если опущение почек выраженное (нефроптоз третьей степени), а консервативная терапия не приносит должного эффекта, то пациенту показано неотложное хирургическое вмешательство.

Прямым показанием к операции является опущение почек в малый таз, наличие сильных болей в пояснице и тазу, гидронефроз обеих почек, а также почечная гипертензия.

x

https://www.youtube.com/watch?v=zdc9SuuRIYI

Подведение итогов

Нефроптоз – заболевание, с симптомами которого рано или поздно столкнутся многие. Если нефроптоз не осложнен, а смещение не превышает уровня двух позвонков, то вполне успешно можно его вылечить при ношении специальных бандажей. Почки вернутся на свое привычное место, а вы навсегда забудете о беспокоившей вас проблеме. Единственным условием этого является своевременная диагностика опущения почек и правильные меры, принятые к восстановлению.