Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение
Как проявляется гломерулонефрит у детей?
Гломерулонефрит, или просто нефрит, распространенное приобретенное заболевание почек. Довольно часто возникает у детей в возрасте от 3 до 12 лет, редко – у новорожденных и детей на грудном вскармливании.
Острый гломерулонефрит у детей характеризуется различной интенсивностью и выраженностью клинической картины, как правило, имеет инфекционно-аллергическую природу и поражает крошечные фильтрующие гломерулы почки, именуемые почечные клубочки.
Причины развития заболевания
При развитии нефрита в почках возникает иммунное воспаление, развивающееся вследствие неких причин, выступающих главными факторами развития патологии. В данном случае стимуляторами могут быть стрептококки. Они являются самыми знакомыми инициаторами нефрита. Кроме заболеваний почек, они являются причиной ангины, многих простудных недомоганий, фарингита, дерматита и скарлатины. Как правило, острые проявления гломерулонефрита возникают спустя три недели после того, как ребенок перенес одно из указанных заболеваний.
Стимулятором заболевания также могут быть:
- инфекции, вирусы и различные бактерии;
- вакцины и всевозможные сыворотки;
- змеиный и пчелиный яд.
Ребенок чувствует недомогание сразу же после сделанной прививки. Встречаясь с вышеперечисленными стимуляторами, организм ребенка отвечает на опасность, но вместо того чтобы обезвредить чужеродные вещества, он формирует иммунный ответ, который разрушает почечные клубочки.
Вызвать повреждение почечных гломерул также могут:
- случайные переохлаждения и перегревы;
- длительное нахождение в дороге;
- сверхдолгое пребывание на солнце;
- резкая перемена климата;
- эмоциональный шок;
- большая физическая нагрузка.
Что происходит при развитии гломерулонефрита?
Структура почечных клубочков состоит из кровеносных сосудов и капиллярных петель (узлов). Эти узлы помогают фильтровать кровь и удалять из нее лишнюю жидкость.
Если у ребенка развивается гломерулонефрит, почечные клубочки воспаляются, опухают и оказываются неспособными выполнять свои функции. В организме ребенка может развиться почечная недостаточность или более серьезные заболевания почек.
Каким может быть гломерулонефрит?
В зависимости от тяжести заболевания, гломерулонефрит может быть острым, подострым и хроническим или диффузным.
Подострый и острый гломерулонефрит часто возникает внезапно, после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, ОРЗ, грипп, скарлатина, ларингит, системная красная волчанка, амилоидоз или узелковый полиартрит.
В данном случае возбудителем болезни выступает стрептококк, в редких случаях – стрептококковая, вирусная или любая другая кокковая инфекция. У ослабленного ребенка заболевание может развиться от обычного гнойничка, присутствующего на коже или слизистой.
Стрептококк, попадая в организм ребенка, начинает вырабатывать токсины, которые через кровь попадают во все органы и ткани. Скапливаясь в почках, опасные вещества образуют антигенные комплексы. Комплексы провоцируют воспалительные процессы в почечных клубочках.
Хронический диффузный гломерулонефрит, как правило, развивается очень медленно и протекает бессимптомно. Это может привести к необратимому повреждению почек и развитию серьезных заболеваний. В некоторых случаях хроническая форма гломерулонефрита у детей может быть вызвана генетическим заболеванием.
Наследственный диффузный гломерулонефрит часто встречается у мальчиков с плохим зрением и слухом.
Каковы симптомы гломерулонефрита?
Ранние симптомы острого гломерулонефрита у детей включают в себя:
- Плохое самочувствие. Ребенок может быть плаксивым, раздражительным и вялым.
- Головную боль и боли в пояснице. С ребенком невозможно играть и разговаривать.
- Тошноту и рвоту. Ребенок может отказываться от еды и питья.
- Повышение температуры.
- Повышение артериального давления, иногда показатели могут вырасти до 140-160 мм рт. ст.
- Отечность лица и век, часто переходящая на другие части тела.
- Частое и скупое мочеиспускание.
- Присутствие крови в моче (моча приобретает темную, ржавую или розовую окраску).
- Кашель, возникающий из-за того, что в легких скапливается жидкость.
- В моче появляются эритроциты и белок, а при инфекционном течении болезни – бактерии и лейкоциты.
- Прибавление в весе.
При малейшем подозрении на развитие гломерулонефрита у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Пренебрежение помощью может вызвать осложнения и развитие серьезных патологий: нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности.
Симптомы хронического гломерулонефрита у детей чаще всего слабо выражены. Поэтому ребенок практически ничем не отличается от здоровых детей. Хронический гломерулонефрит у детей можно определить только по:
- стабильно повышенному кровяному давлению;
- присутствию крови и белка в моче (определяется визуально и по лабораторным анализам);
- отечности лодыжек и лица;
- частому ночному мочеиспусканию;
- пенящейся и мутной моче (условие проявляется из-за избытка белка в моче);
- болям в животе и пояснице;
- частым носовым кровотечениям.
Если хроническое течение болезни начало давать осложнения и приводить к почечной недостаточности, ребенок может дополнительно:
- ощущать усталость;
- испытывать тошноту и рвоту;
- потерять аппетит, а в особо тяжелых случаях полностью отказываться от употребления пищи;
- плохо спать как ночью, так и днем;
- испытывать мышечные судороги ночью и во время дневного сна;
- ощущать кожный зуд и сухость кожи.
Как диагностируется заболевание?
Как острый, так и хронический гломерулонефрит у детей диагностируется по:
- Лабораторному анализу мочи. Присутствие в анализе мочи крови и белка является важным маркером для подтверждения диагноза.
- Анализу крови. Анализ крови может показать анемию (пониженный уровень красных кровяных телец), аномальный уровень альбумина и креатинина, ненормальную концентрацию азота мочевины в крови.
- Иммунологическому тестированию. Тестирование выявляет наличие антител. Если антитела выявлены, у ребенка могут быть повреждены почки.
- Биопсии. Тест проводится при помощи иглы. Из почек отбирается образец, чтобы уточнить или подтвердить диагноз.
Чтобы выяснить, что на самом деле происходит с ребенком, врач может назначить:
- компьютерную томографию (КТ);
- УЗИ почек;
- рентгенограмму грудной клетки;
- внутреннюю пиелограмму (рентген почек с красителем).
Лечение заболевания у детей
Различные виды гломерулонефрита требуют различного лечения.
Одним из основных направлений терапии является выявление симптомов недуга и предотвращение осложнений.
В некоторых случаях врач, осуществляя лечение гломерулонефрита у детей, может потребовать, чтобы ребенок стал меньше пить жидкости и отказался от соли. В других – назначит антибиотики, чтобы убить стрептококковые бактерии, присутствующие в теле, или лекарства, приводящие в норму кровяное давление.
x
https://www.youtube.com/watch?v=mhsUEHENp9c
Большинство детей полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Видимые признаки присутствия крови и белка в моче исчезают в течение двух недель. Высокое кровяное давление приходит в норму примерно в течение четырех недель. Микроскопические отклонения в составе мочи могут присутствовать в течение двух лет и не вызывать у ребенка каких-либо проблем.
Какие осложнения может дать перенесенное заболевание?
Большинство детей без осложнений переносят гломерулонефрит и полностью восстанавливаются после болезни. Тем не менее существует небольшой процент маленьких пациентов, для которых заболевание будет продолжаться в течение нескольких месяцев и лет, а также может нарушить привычный образ жизни.
У ребенка, перенесшего гломерулонефрит, может:
- развиться гипертония – постоянно повышенное кровяное давление;
- проявиться снижение функций почек;
- в ходе лабораторных анализов выявиться протеинурия;
- возникать частые головные боли и судороги;
- развиться отек легких;
- развиться хронические инфекции мочевыводящих путей;
- возникнуть электролитный дисбаланс (высокие уровни натрия, калия и т.д.).
Протеинурия – длительное присутствие высокого уровня белка в моче. Протеинурия может вызывать повышение температуры тела, провоцировать развитие уретрита, пиелонефрита и цистита. Запущенная, хроническая стадия заболевания приводит к серьезным повреждениям почек, почечной недостаточности и в итоге требует диализа и пересадки почки.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита, следует:
- своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
- не допускать гнойных повреждений кожи и слизистой;
- соблюдать режим сна и питания;
- исключить из рациона аллергенные продукты.
x
http://youtu.be/81gdy3M_4zc
Обязательно следует проходить периодическое профилактическое обследование с ребенком в условиях детского сада, школы или поликлиники. Огромную роль в предотвращении болезни играет лечебная физкультура, закаливание и мероприятия, укрепляющие иммунную систему ребенка.